Dipyrone (metamizole), overrated risks? / Dipirona, ¿riesgos sobredimensionados?

In their editorial, Gómez-Duarte1 suggests that the association of dipyrone with multiple adverse effects should lead to reconsider its use. We are of the opinion that such position neglects part of the available evidence, although we recognize that based on such evidence different views arise with regard to its use.2,3 Dipyrone is an analgesic agent widely used by the Colombian anesthesiologists. In our country, we have accumulated a vast experience in the area of acute postoperative pain and it is fundamental to assess the available evidence to determine the role of dipyrone in the practice of anesthesia in Colombia.

En su editorial, Gómez-Duarte1 sugiere que la asociación de la dipirona con múltiples efectos adversos debería llevar a reconsiderar su uso. Somos de la opinión de que tal posición descuida parte de la evidencia disponible, aunque reconocemos que con base en dicha evidencia surgen diferentes puntos de vista con respecto a su uso.2,3 La dipirona es un agente analgésico ampliamente utilizado por los anestesiólogos colombianos. En nuestro país hemos acumulado una amplia experiencia en el área del dolor agudo postoperatorio y es fundamental evaluar la evidencia disponible para determinar el papel de la dipirona en la práctica de la anestesia en Colombia.

Reconstitución del dantrolene descripción de un modelo de simulación en hipertermnia maligna / Dantrolene reconstitution: description of a simulation model in malignant hyperthermia

Abstract Malignant hyperthermia is a potentially lethal condition triggered by succinylcholine exposure or exposure to halogenated anesthetic agents. Early identification of the crisis, as well as the timely administration of the specific treatment, impact the patient's outcomes. Any potential difficulties for dandrolene reconstitution are critical and may cause delays or preventable errors, if the operator is not familiar with the preparation and administration of the drug. The development of a simulation model to learn the process offers the possibility to acquire one of the skills required when facing a crisis of malignant hyperthermia. The high cost of the vials and sometimes the difficult access to the medication due to lack of availability in many institutions makes the option of simulating dantrolene reconstitution attractive, in order to familiarize the surgical team with the management of the drug. In this scenario, we submit a simulation model to learn the process of preparation of dandrolene in a controlled environment.

Resumen La hipertermia maligna es una condición potencialmente mortal desencadenada por la exposición a la succinilcolina o a los anestésicos halogenados. La identificación temprana de la crisis así como la administración oportuna del tratamiento específico tiene implicaciones en el desenlace del paciente, siendo las posibles dificultades en la reconstitución del dantroleno un punto crítico donde se pueden generar retrasos o errores prevenibles si hay familiaridad con el proceso de preparación y administración del medicamento. El desarrollo de un modelo de simulación que permite conocer este proceso ofrece la posibilidad de adquirir una de las destrezas requeridas para afrontar una crisis de hipertermia maligna. El elevado costo de los viales y en ocasiones el difícil acceso a estos debido a la no disponibilidad del medicamento en muchas de las instituciones hace atractiva la opción de simular la reconstitución del dantroleno para familiarizar al equipo quirúrgico con el manejo del medicamento. En este escenario proponemos un modelo de simulación con el cual es posible conocer el proceso de preparación del dantroleno en un ambiente controlado.